Seguro de salud
Shift permite a las aseguradoras de salud prestar una atención excelente a los pacientes y protegerlos contra errores, actividades fraudulentas, despilfarro y abusos gracias a una IA capacitada para la atención sanitaria
Mantenerse a la vanguardia exige un enfoque evolucionado
Los errores en las facturas, la duplicidad en los pagos y el fraude, el despilfarro y el abuso cuestan a las aseguradoras de salud españolas miles de millones de euros cada año y pueden repercutir negativamente en la atención a pacientes honestos. Con un enorme retraso en las investigaciones, la presión por pagar a tiempo, los largos procesos manuales, la falta de información y de priorización, las aseguradoras sanitarias tienen que evolucionar su enfoque para satisfacer la creciente demanda de seguros y asistencia sanitarios privados.
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Shift lleva la IA a todo el ciclo de vida de los siniestros de seguros de salud
Ayudamos a las aseguradoras de salud a agilizar el proceso de siniestros en las interacciones entre afiliados y proveedores, la facturación y los pagos, con el apoyo inigualable de nuestras soluciones de IA de última generación
Claims Document Decisions
Analice datos estructurados y no estructurados en documentos, sacando a la luz incoherencias y sospechas.
Financial Crime Detection
Apoye los procesos AML, KYC y de gestión de riesgos y cumplimiento relacionados.
Fraud, Waste, & Abuse Detection
Validación generativa por IA de cobros y recibos.
Otras soluciones de salud Shift
Fraud, Waste, & Abuse Detection
Escenarios en tiempo real que indican un posible FWA antes de que se pague al socio o la factura.
Otras soluciones de salud Shift
Fraud, Waste, & Abuse Detection
Cientos de escenarios de formación sanitaria que pueden utilizarse para denunciar posibles casos de FWA en diversos entornos sanitarios.
Subrogation Detection
IA entrenada en seguros que detecta oportunidades de cobro y errores en pagos a terceros que normalmente eluden las comprobaciones manuales.
Otras soluciones de salud Shift
Fraud, Waste, & Abuse Detection
Antecedentes de alerta completos con documentos justificativos, incluidos datos externos, historial de reclamaciones y documentos.
Financial Crime Detection
Apoye los procesos AML, KYC y de gestión de riesgos y cumplimiento relacionados.
Subrogation Detection
IA entrenada en seguros que detecta oportunidades de cobro y errores en pagos a terceros que normalmente eluden las comprobaciones manuales.
Otras soluciones de salud Shift
Fraud, Waste, & Abuse Detection
Un flujo de trabajo para la gestión rápida de casos, registros de auditoría e informes completos.
Otras soluciones de salud Shift
Infografía: ¿En qué punto de la curva de madurez de la IA se encuentra?
A medida que el fraude se vuelve más complejo y más costoso para las aseguradoras sanitarias, los investigadores recurren a análisis avanzados y conocimientos basados en datos para mejorar la integridad de los programas y reducir aún más el fraude potencial. El aprendizaje automático moderno y la IA ofrecen modelos de detección afinados, métodos de aprendizaje no supervisado, fuentes de datos agregadas y externas, análisis de redes sociales y modelos de aprendizaje que identifican a los malos actores con más precisión y eficacia y generan menos falsos positivos. Con el tiempo, a medida que aumente la capacidad de la IA, los equipos de investigación obtendrán mejores resultados.
Descubre cómo Shift AI puede ayudarle a automatizar y optimizar decisiones clave